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案例頻道 臺灣的醫療技術和ICT（ Informationand Communication Technology）發展成熟，兩者結合可以打造出完善的智慧醫療解決方案，若能將此模式推廣至大陸甚至國際市場，對于兩岸的智慧醫療產業發展都具有積極的推動作用。
案例一：研華整合產業上下游 推動智慧醫療平臺
智能醫療指的是透過通訊科技提升醫療服務質量或醫院管理效率，一般分為健康照護與綠色安全兩個方面。健康照護指的是院內流程E化，改善病患至醫院就醫的所有流程，例如：診間、柜臺、臨床照護、手術室等作業的信息化，綠色安全則強調建筑能源管理、設備管理與環境控制。
智慧醫療兩大方面：健康照護與綠色安全
研華智能副總經理余金樹指出，在智慧醫療發展過程中，健康照護是醫院最先導入的部分，而這又可以再細分成三個部分：第一，是病患就診與柜臺作業的E化，主要目的是提升看診效率、縮短病患等候時間。舉例來說，在診間安裝電子廣告牌，讓病患自助報到并自動排序看診號碼，或是在結賬/領藥柜臺安裝KIOSK自助取票機，搭配柜臺窗口上方的顯示屏幕，自動分流等候民眾、提升作業效率，也可以在柜臺窗口安裝小型觸控屏幕，用來顯示信息或進行滿意度調查。
第二，是護理人員與醫師巡視病房的臨床作業E化，主要是方便醫護人員查詢信息、簡化不必要的數據輸入作業、確保病歷與用藥安全。最常見的應用模式包括行動護理車、行動醫療推車、床邊照護系統等。近來部分醫院還有護理儀表板（Dashboard）的設計，就是在護理站安裝電子廣告牌用來顯示信息，并搭配床邊照護系統簡化護理人員工作量，使其能夠專心照護病患。舉例來說，以前如果遇到病房沒有衛生紙或電視壞掉的情況，病患第一個想到的就是找護理站人員解決，如今病患只要點一下床邊照護系統，訊息就會自動發送至負責單位，護士就不用處理這些非責任范圍內的瑣事。
第三，則是手術室的信息公開與管理。應用項目有手術室排程管理、病患手術進度（如：手術中、恢復中）同步顯示在家屬等候區的電子廣告牌、系統內建手術報告模板，護理人員只要點選圖片就可以自動產生報告。在健康照護三個應用層面中，手術室因為關乎生命安全，醫院在導入E化的態度比較謹慎，普及度不像前面兩個診間／柜臺與臨床照護那么高。
隨著能源使用價格逐年成長，醫院越來越重視能耗管理，這正是智慧醫療的第二個層面——綠色安全，像彰化基督教醫院員林分院就導入綠建筑設計，目前正在申請美國LEED NC與LEED HC（Healthcare）雙認證。
余金樹表示，醫院建筑物多、耗能大，加上為了做好感染控制，空調幾乎是24小時不關機，透過ICT科技可以在不影響既有空氣質量的情況下，節省能源使用量，進而降低營運成本。舉例來說，透過能源管理系統分析能源耗用狀況，找出異常部分進行處理，或是依據院內人數控制空調溫濕度，維持院內良好的空氣品質。此外，停車場管理是綠色安全下新興的應用模式之一，由于醫院院區大、停車場通常不會只有一個且分散在不同地方，通過系統可以告知民眾哪個停車場還有空位，或是距離最近的停車場，省去奔波尋找停車位之苦。
智慧醫療是以ICT技術為基礎來改善醫療服務質量與效率，因此在發展智慧醫療解決方案過程中，必須要有醫療業者參與，將其融入現有作業流程中，才能創造ICT科技新的應用價值，否則ICT就純粹只是一套軟硬件設備而已。
然而醫療業關乎生命安全，對新科技的態度原就比較保守，單憑一兩家業者的力量，很難使其愿意參與，因此，研華希望以聯盟的方式推動臺灣智慧醫療產業平臺。
余金樹進一步說明，這個平臺的運作模式，首先聯合各個不同領域的系統整合商，開發各種智能醫療應用解決方案，再邀請醫院加入此平臺，作為這些解決方案的實驗場域，系統集成商根據聯盟醫院的應用經驗調整解決方案架構，再推向醫學中心、專科醫院（或診所）、長照機構等醫療相關單位，而政府、法人、協會、媒體則扮演推動者的角色，為醫療院所提供最新趨勢與做法。
當智慧醫療解決方案在臺灣成功運作后，便可將這樣的合作模式輸出到國外，與當地電信業者或系統集成商合作，復制臺灣經驗，讓臺灣智慧醫療產業能夠持續擴大、成長。就現階段全球智慧醫療市場的發展來看，大陸最有潛力，也是臺灣廠商最容易切入的市場，由于臺灣醫療產業起步時間早，在醫療技術與ICT應用上皆有豐富經驗，正好成為大陸的借鑒對象。
大陸近年來積極推動醫改，鼓勵現行醫療體系導入電子病歷，推動優質醫護服務，若結合ICT業者的力量，將臺灣的智能醫療解決方案應用模式復制到大陸，則非常利于大陸盡快實現智慧醫療。
案例二：從護理、收費到醫療啟動全方位行動服務
——北大人民醫院力推M化 落實以病患為中心的服務理念北京大學人民醫院信息化的腳步相當快，自2012年起便陸續應用研華各種行動醫療推車解決方案，打造從護理、收費到醫療服務的M化（Mobilize），落實以病患為中心的服務理念。躺在病床上的Amy一個星期前因為車禍腿受傷而被留院觀察，昨天終于得到醫生的出院許可。當她思考著等一下要如何去樓下繳費和辦出院時，一位護士小姐微笑著推著行動護理車走進病房，替躺在病床上的Amy做最后的例行性的檢查和記錄。在檢查完之后，護士提醒：“醫生說你今天可以出院了，由于你的腳不方便，稍晚會有人上來幫你結賬和辦理退房。”果然，在護士離開后不久，Amy就看到一個穿著醫院制服的小姐推著同樣的推車走進病房，不過這次推車上放的是收銀機、刷卡機和打印機。
這樣的情境不是虛構，而是北京大學人民醫院（以下簡稱北大人民醫院）每日上演的真實場景。成立于1918年的北大人民醫院，是中國大陸排名前十名的醫院，由于現任院長王杉非常認同ICT管理的效益，因此醫療信息化、數字化的腳步走得快且好，在2014年6月便獲得美國醫療信息管理系統協會（HealthcareInformation and Management Systems Society）頒發的HIMSS第七級認證，全球至今只有不到2%的醫院取得了第七級認證。
同時，北大人民醫院還獲得HIMSS年度數位醫療獎（HIMSSElsevierDigitalHealthcare Award），這是醫院應用信息系統改善醫療與管理質量的最佳證明。
北京大學人民醫院副院長劉帆表示，北大人民醫院推動醫療信息化的目標，除了提升管理效率外，更希望落實以病患為中心的服務理念，因此從2012年開始與研華合作，應用一系列行動信息設備，包括護士在使用的行動護理車、住院醫生使用的行動醫療推車及行動收費車，透過這些信息設備提升醫療服務的效率與質量。
“護理信息化是醫院E化的第一步。”研華中國公司數字醫療事業群行業開發經理林欽裕說。北大人民醫院在研華行動護理車進駐之前，便已經應用PDA設備來輔助護理服務，只不過PDA屏幕小、功能有限，只能用在給點滴時病患的身份確認，無法用來執行醫囑、護理執行等功能。加上中國大陸在2010年推動優質護理，希望護理人員從功能型（即給藥、執行醫囑等工作由不同護士負責）走向全責護理（每一位病人有一位固定的全責護理人員負責照護工作）促使北大人民醫院應用行動護理車。護理人員可以推著車到病房執行護理工作，如：給藥換點滴、量測病患生理資訊（如血壓、體溫）并記錄在系統中，原有PDA設備則作為輔助工具。由于研華的行動護理推車具備自動升降按鈕，當護士回到護理站之后，可輕松調整推車桌面的高度，將推車變成計算機桌來使用。
目前北大人民醫院全院每日門診量約8000~10000人，由于建院時間早，門診與大廳空間較小，每次遇到看診時段總是人滿為患，影響醫療服務質量。北大人民醫院一直計劃應用行動收費車作為臨時收費柜臺，緩解排隊繳費的人潮壓力，但卻始終找不到理想的解決方案，而研華行動護理車運作穩定、應用成效良好，讓這個計劃有了實現的可能。
研華中國數字醫療事業處華北區銷售主管楊君指出，與行動護理車不同的是，行動收費車要加裝很多耗電設備，包括3種刷卡機2臺打印機，而且有些設備使用的是AC交流電非DC直流電，因此電源整合能力變得很重要，否則容易出現某種設備不能使用的情形。而研華從車體、計算機到電池都是自行制造組裝，原本就熟悉電源整合技術，再加上走模塊化設計非整車訂制，可以降低客制化的成本與時間。“應用行動收費車后，對降低民眾等待時間與住院病患的不方便有顯著的改善，因此原本只在早上門診時段開放使用，如今擴大到全天候使用。另外，我們還配置2臺收費車專門提供給住院病患使用。”劉帆說。
接連兩個成功的應用經驗，讓北大人民醫院繼續深化與研華的合作，應用供住院醫師巡房使用的行動醫療推車，一來方便醫師向病患家屬解說病情，二來可作為主治醫師巡房時的醫療教學使用，林欽裕指出，比較特別的是，北大人民醫院整合了醫療用一體雙屏幕，可以同時顯示PACS影像與電子病歷，方便醫師掌握病患狀況。未來還計劃在推車上安裝高畫質攝影機應用至遠程會診，希望藉此強化偏遠鄉村醫師的能力與醫療服務質量。
目前在中國市場上提供行動醫療設備的廠商很多，北大人民醫院之所以選擇研華，劉帆指出主要有兩個原因，第一是推車體積小、質感佳。前述提及，北大人民醫院建院時間早，有些病房房門較小、護理站空間不大，行動推車的體積若太大會造成很大的困擾與不便。第二研華是整車制造，不是選擇市售配備自行組裝，因此售后服務為單一窗口，方便有效率，發生問題時也不必煩惱要找哪一家廠商來解決。對此，林欽裕補充，目前研華在中國各地都有工作站，提供上門維修服務，且隔天完修率高達80%，降低因設備故障影響醫院正常運作的風險。
未來，北大人民醫院將持續擴大行動護理車與行動醫療推車的應用，并持續進行其他服務的數字化計劃，希望透過穩定可靠的醫療信息化硬設備與軟件應用，提高醫療服務的質量與效率，降低醫院管理成本。
摘自《自動化博覽》2月刊
北京市公安局海淀分局備案號：11010802023656號